病例分享 | 安徽首例微创拇表翻髓内钉系统病例分享

颁布功夫： 2026/03/19

导言

拇表翻是一种常见的足部畸形，其特点是拇趾向表侧偏斜，第一跖骨头向内侧凸起，影响足部的职能和美观。目前已开发出多种拇表翻改过手术技术，这批注该畸形的医治难度较高，且人们仍在不休索求最佳医治规划。手术医治的重要指标是复原足部无痛、职能正常且解剖结构正确的状态。

近年来，由于微创手术医治拇表翻拥有疼痛轻、复原功夫短、疤痕幼、美容成效好、术后早期活动领域改善等潜在优势，备受关注。微创手术的最新进展已发展至第三代Minimally Invasive Chevron and Akin osteotomies (MICA)，其特点是对Chevron截骨术进行了改进，因其优良的临床和影像学成效而备受青睐，即便是严沉的畸形也能有效改过。然而，MICA技术难度较高，进建曲线较长，我司近日研发上市的微创拇表翻髓内钉系统，采取跖骨横断截骨，髓内固定的方式，增长近端交锁钉的设计，已经在上海、北京、湖南、安徽等地发展，并且获得临床及患者的初步认可。

病例信息

一：患者情况介绍

【根基信息】：性别：女春秋：60+

【主诉】：以“双足?趾表翻畸形十余年”为主诉入院，患者十余年前无显著诱因下出现双足?趾表翻畸形，初期无不适，未予器沉;期间?趾表翻进行性加沉，?趾内侧隆起，穿鞋摩擦后?趾内侧出现红肿、疼痛不适，第一二足趾骑跨畸形;近2年行走后疼痛加剧，且第二足趾被挤压抬起，足底第二跖骨头下方出现痛性老茧。自行采办硅胶垫矫形，成效欠佳;近期患者因疼痛穿鞋受限，行走距离缩短约500米后即需休息，无夜间痛�；颊呶蠼徊秸镏�，拟“后性子?表翻”收住入院。

【查体】：

视：神志明显，心灵可，双足?趾表翻畸形，右足第一第二足趾骑跨畸形，跖趾关节内侧可见骨性凸起，皮肤红肿，无破溃，足底第二跖骨头下方可见胼胝体形成，第二足趾愚笨畸形，末梢血运优良

触:跖趾关节内侧及第二跖骨头跖底压痛(+)，皮肤感触正常无麻木，第一跖趾关节活动稍受限，肌力肌张力正常

量:左足HVA：48° 、IMA：26°，右足HVA：41°、 IMA：23°

【入院诊断】：双足拇表翻

【就诊功夫】：2026年3月

【就诊医院】：张家界医科大学第一从属医院

【手术规划】：右足微创拇表翻截骨术+第二跖骨远端截骨DMMO

手术过程

一：术前X片及表观

b8dd00b0-5388-414a-a326-38a8d19a8f16

二：手术过程

1.麻醉与体位：患者麻醉中意后取仰卧位，患肢通例消毒，铺无菌巾单，驱血带加压至相宜压力。

2.表侧软组织松解：第一、二跖骨间20ml针头，鉴别并挑断拇内收肌腱，松解表侧挛缩软组织。

3.隐语与显露：于右足第一跖趾关节内侧作一纵行隐语，长约2cm；顺次切开皮肤、皮下组织，�；てど窬�，纵向锐性切开分离关节囊，分离显露第一跖骨头。

8016fae5-14f2-4945-baf5-d2d2906120c8

4. 骨赘切除与关节囊瓣造备：用微型摆锯沿矢状沟内侧切除第一跖骨头内侧增生骨赘，跖背侧分离关节囊充分显露跖骨头。

5. 截骨操作：

①在C臂机透视下，于跖骨颈干接壤处预置一枚克氏针确定截骨平面及地位。

②使用微型摆锯，沿克氏针方向于颈干接壤处横行截骨。

③实现截骨后，将远端的跖骨头向表侧推移以纠正增大的跖骨间角。

6. 髓内钉置入与固定：

①于截骨近端跖骨干髓腔内置入髓内钉导针并透视正侧位居中。

②拔取相宜型号的预塑形髓内钉板，装置导向器后顺导针沿第一跖骨干髓腔方向插入至基底部，使其远端部门紧贴并支持住向表推移的跖骨头骨块。

③透视髓内钉地位中意后去除导向器，通过髓内钉远端斜向螺钉孔，向跖骨干方向打入1枚锁定螺钉，将髓内板牢固地固定在跖骨干上。

④凭据必要，轻微旋转或屈伸跖骨头骨块，以纠正旋转畸形和抬升/降低跖骨头；调整跖骨头地位地位并截骨端加压中意后，通过髓内钉远端横向螺钉孔向跖骨头方向打入1枚锁定螺钉实现钉板系统的角不变性；透视矫形中意后装置导向器，对准器辅助下置入近端髓内钉尾端空心螺钉导针，透视确认导针地位后顺次置入空心螺钉及远端第二枚横向锁钉。

7. 内侧关节囊收缩与缝合：C臂机多角度透视，确认髓内钉板地位优良，截骨端对位对线中意，拇表翻畸形已获得显著改过，第一、二跖骨间角复原正常领域。内侧关节囊瓣可吸收缝线行叠套缝合，进一步加强矫形成效，不变跖趾关节。随后处置第二跖骨，DMMO截骨。

8. 关关隐语：充分冲刷术野，彻底止血。逐层关关隐语，无菌敷料包扎。

9.术毕：松驱血带，见足趾血运优良，活动可。手术顺利，术中出血不多，患者性命体征安稳，安返病房。

三：术后X片及表观

术前术后对比

055c1852-118b-4065-8ba5-e8287a06497a

四：会商

微创拇表翻髓内钉系统，创新的混合设计，将髓内钉与板融合，既能够有效固定跖骨头，同时髓内固定属于中心固定，术后短功夫部门负沉有限元显示应力均匀，固定更靠得住更不变，并且更便于复位跖骨头的旋转畸形，达到多平面的改过。植入物有多种规格（台阶高度2/4/6mm）能够选择，适应分歧水平拇表翻患者的手术必要。术中透视次数大大削减，敌手术配套器械和设备的要求更低，削减术者进建曲线。配套的对准架便于近端交锁钉的植入，增长整体不变性，能够让患者更早的下地负沉，有利于患者早期康复，返回正常的工作和生涯。

上一条：

病例分享 | 一例骨膜牵张技术医治糖尿病足的利用

下一条：

病例分享 | 山东首例微创拇表翻髓内钉系统病例分享

有关新闻

首批试点企业！立即博官网医疗积极拥抱监管创新，率先签约入网全国首个国有药耗追忆码一体化服务平台“一码通”

2025-09-11

为积极响应国度医保局及乐山市当局关于推动药品和医用耗材追忆系统建设的政策要求，立即博官网医疗荣幸成为全国首个国有药耗追忆码一体化服务平台——"一码通”的试点企业之一。该平台依附本地国企和乐山海沧区当局的生物医药港的资源优势建设，并于2025年9月8日正式上线。国度医保局、福建省及乐山市医保局蹬仔关掌管同道共同见证，市卫健委、市市场监管局、生物医药企业和定点医药机构代表参与了上线现场会，标志取我国药品耗材安全追忆与医�；鹬悄芗喙苈跞胄陆锥�。

立即博官网医疗骨科植入物再获欧盟MDR证书，稳步进军全球市场

2026-05-09

2026年5月8日，立即博官网医疗通过欧盟医疗器械律例（MDR）审核，再次成功获得国际权威布告机构 T?V 南德（NB 0123）宣告的骨科植入物 MDR 认证证书。

喜报！立即博官网医疗在第九届乐山市质量品牌故事大赛中斩获佳绩