病例分享 | 山东首例微创拇表翻髓内钉系统病例分享

颁布功夫： 2026/05/01

导言

■拇表翻是一种常见的足部畸形，其特点是拇趾向表侧偏斜，第一跖骨头向内侧凸起，影响足部的职能和美观。目前已开发出多种拇表翻改过手术技术，这批注该畸形的医治难度较高，且人们仍在不休索求最佳医治规划。

■手术医治的重要指标是复原足部无痛、职能正常且解剖结构正确的状态。

■近年来，由于微创手术医治拇表翻拥有疼痛轻、复原功夫短、疤痕幼、美容成效好、术后早期活动领域改善等潜在优势，备受关注。

■微创手术的最新进展已发展至第三代Minimally Invasive Chevron and Akin osteotomies (MICA)，其特点是对Chevron截骨术进行了改进，因其优良的临床和影像学成效而备受青睐，即便是严沉的畸形也能有效改过。然而，MICA技术难度较高，进建曲线较长，我司近日研发上市的微创拇表翻髓内钉系统，采取跖骨横断截骨，髓内固定的方式，增长近端交锁钉的设计，已经在上海、北京、湖南、安徽、山东等地发展，并且获得临床及患者的初步认可。

病例信息

一：患者情况介绍

【根基信息】：女。春秋：55+

【主诉】：以“双足?趾表翻畸形十余年”为主诉入院，患者十余年前无显著诱因下出现双足?趾表翻畸形，初期无不适，未予器沉;期间?趾表翻进行性加沉，?趾内侧隆起，穿鞋摩擦后?趾内侧出现红肿、疼痛不适;近2年行走后疼痛加剧，足底第二跖骨头下方出现痛性胼胝。

【视】：神志明显，心灵可，双足?趾表翻畸形，右足第五跖骨裁缝趾，跖趾关节内侧可见骨性凸起，皮肤红肿，无破溃，足底第二跖骨头下方可见胼胝体形成

【触】:跖趾关节内侧及第二跖骨头跖底压痛(+)，皮肤感触正常无麻木，第一跖趾关节活动稍受限，肌力肌张力正常。

【量】:右足HVA：35°、 IMA：18°

【诊断】：双足拇表翻

【就诊】：2026年4月

【医院】：寿光市人民医院

【手术规划】：右足微创拇表翻截骨术+第五跖骨截骨矫形

手术过程

一：术前X片及表观

二：手术过程

1.麻醉与体位：患者麻醉中意后取仰卧位，患肢通例消毒，铺无菌巾单，驱血带加压至相宜压力。

2.表侧软组织松解：术中先临时不松解，凭据植入髓内钉后再决定是否松解。

3.隐语与显露：于右足第一跖趾关节内侧作一纵行隐语，长约2cm；顺次切开皮肤、皮下组织，�；てど窬�，纵向锐性切开分离关节囊，分离显露第一跖骨头。

4. 骨赘切除与关节囊瓣造备：用微型摆锯沿矢状沟内侧切除第一跖骨头内侧增生骨赘，跖背侧分离关节囊充分显露跖骨头。

5. 截骨操作：

①在C臂机透视下，于跖骨颈干接壤处预置一枚克氏针确定截骨平面及地位。

②使用微型摆锯，沿克氏针方向于颈干接壤处横行截骨。

③实现截骨后，将远端的跖骨头向表侧推移以纠正增大的跖骨间角；调整力线，纠正旋前，同时直视下调整跖骨头下沉，克氏针一时固定。

6. 髓内钉置入与固定：

①于截骨近端跖骨干髓腔内置入髓内钉导针并透视正侧位居中。

②拔取相宜型号的预塑形髓内钉，装置导向器后顺导针沿第一跖骨干髓腔方向插入至基底部，使其远端部门紧贴并支持住向表推移的跖骨头骨块。

③透视髓内钉地位中意后去除导向器，通过髓内钉远端斜向螺钉孔，向跖骨干方向打入1枚锁定螺钉，将髓内板牢固地固定在跖骨干上。

④凭据必要，再次轻微旋转或屈伸跖骨头骨块，以纠正旋转畸形和抬升/降低跖骨头；调整跖骨头地位地位并截骨端加压中意后，通过髓内钉远端横向螺钉孔向跖骨头方向打入1枚锁定螺钉实现钉板系统的角不变性；透视矫形中意后装置导向器，对准器辅助下置入近端髓内钉尾端空心螺钉导针，透视确认导针地位后顺次置入空心螺钉及远端第二枚横向锁钉。

7. 随后凭据术中情况，加做Akin截骨，3.0斜面螺钉固定。拇表翻纠正达到中意成效，未处置表侧软组织。而后处置第五跖骨裁缝趾畸形，3.0斜面螺钉固定。

8.内侧关节囊收缩与缝合：C臂机多角度透视，确认髓内钉地位优良，截骨端对位对线中意，拇表翻畸形已获得显著改过，第一、二跖骨间角复原正常领域。内侧关节囊瓣可吸收缝线行叠套缝合，进一步加强矫形成效，不变跖趾关节。

9. 关关隐语：充分冲刷术野，彻底止血。逐层关关隐语，无菌敷料包扎。

10.术毕：松驱血带，见足趾血运优良，活动可。手术顺利，术中出血不多，患者性命体征安稳，安返病房。

三：术后X片及表观

术前术后对比

四：会商

微创拇表翻髓内钉系统，创新的混合设计，将髓内钉与板融合，既能够有效固定跖骨头，同时髓内固定属于中心固定，术后短功夫部门负沉有限元显示应力均匀，固定更靠得住更不变，并且更便于复位跖骨头的旋转畸形，达到多平面的改过。植入物有多种规格（台阶高度2/4/6mm）能够选择，适应分歧水平拇表翻患者的手术必要。术中透视次数大大削减，敌手术配套器械和设备的要求更低，削减术者进建曲线。配套的对准架便于近端交锁钉的植入，增长整体不变性，能够让患者更早的下地负沉，有利于患者早期康复，返回正常的工作和生涯。

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