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病例分享 | 一例骨膜牵张技术医治糖尿病足的利用

颁布功夫： 2026/05/28

导言

骨膜牵张技术是一种基于“牵张成骨”和“血管再生”理论的微创医治技术，重要用于改善下肢血液循环、推进创面愈合，尤其在糖尿病足、下肢动脉硬化关塞症等缺血性疾病的医治中展示出优良远景。以下是其主题信息：

道理:通过在胫骨等骨骼表表对骨膜施加缓慢、持续的牵张力，激活骨膜中的干细胞分化，刺激成骨细胞增殖和血管内皮成长因子开释，推进新骨天生和部门血管新生，从而改善下肢血运，为缺血创面提供氧气和营养物质，推进愈合。

病例信息

一：患者情况介绍

【根基信息】 因“左足部疼痛习染1年余”于2026-03-31 入院

二、病例特点

（一）盛行病学情况：老年男性，体型中等。既往高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病病史，否定肝炎、结核病史。否定食品及药物过敏史。既往支架术后。

（二）现病史提要：于入院前1年余，左足疼痛伴习染，伴皮肤破溃，其时即感伤处肿痛，活动受限。无意识失落，无胸痛、胸闷，无腹痛、恶心呕吐，无二便失禁。于入院前患者左足疼痛红肿渗出较前加沉，为进一步诊治收入院�；颊咦允苌艘岳葱牧榭�，进食可，二便正常。

（三）查体：T 36.8℃ P 78bpm R 17bmp Bp 140/100mmHg

神志明显，查体合作，发育正常，营养中等，被动体位。皮肤粘膜无黄染。巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，光反射活络，颈软，无抵抗，活动可，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，无压痛，胸廓挤压试验（-），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无异常隆起，心率78次/分，心音有力、律齐，各瓣膜听诊区未闻及额表心音及心脏杂音。腹平展，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛、反跳痛及肌严重。肝脾肋下未触及，肠鸣音法规。骨盆挤压试验（-）。脊柱生理曲度正常，无叩痛，活动可。左足第一趾发黑，第2趾脚趾缺无，左足背红肿，压痛，活动受限，可见脓性渗出，部门颠簸感。足背动脉搏动可触及，足趾血运差，感触可。VTE风险评估等级VTE风险评拜别术患者出血风险评分预防禁忌总评估等级预防禁忌评分dvt评估等级pe评估等级pe评分。

（四）化验及辅助查抄：-

三、拟诊会商

（一）初步诊断：1、左足糖尿病足坏疽伴习染 2、高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病。

（二）诊断凭据：患者表伤史明确，查体：左足第一趾发黑，第2趾脚趾缺无，左足背红肿，压痛。

手术过程

一、手术步骤

麻醉与隐语：通常选取部门麻醉或神经阻滞麻醉，在胫骨结节下胫骨内侧做约1-2厘米的微创隐语，露出骨膜。

骨膜剥离与通路成立：使用骨膜剥离器在骨膜下创建通路，预防危险骨膜。

牵张器装置：将特造的骨膜牵张器（如薄钢板与螺钉组合）置入骨膜下，通过动弹体表螺钉带头钢板移动，使骨膜与骨皮质分离，实现牵张。

固定与验证：固定牵张器后，验证其能否正常牵张，确保装置不变。

1、清创，创面使用抗生素骨水泥覆盖。

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2、确定钢板植入地位，选取横行隐语。

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3、骨膜下植入组合式钢板，高低别离植入并组合在一路。

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4、植入牵张装置，并植入双导针。

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5、牵张操作：术后第2-3天起头，每天顺使仉旋转螺钉，牵张幅度通常为0.75mm/天，分3次牵张，持续3周左右，具体凭据患者反映调整。

6、一周后病人复查，创面干燥，下肢血运改善。

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7、三周复查，创面干燥，下肢血运优良，装置取出。

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二、术后治理

牵张操作：术后第2-3天起头，每天顺使仉旋转螺钉，牵张幅度通常为0.75-1mm/天，持续3周左右，具体凭据患者反映调整。

监测与护理：亲昵观察患肢疼痛、皮温、血氧鼓和度等指标，定期通过影像学查抄（如X光、血管彩超）评估牵张成效和血管再生情况。

装置拆除：约3周后，凭据牵张成效和创面愈合情况，拆除牵张器，算帐伤口并缝合。

优势：

微创性：隐语幼，对周围组织危险幼，术后疼痛轻，复原快。

安全性高：不涉及截骨，预防了骨不连、骨折等并发症，习染风险低。

生物性愈合：借助人体自身建复机造，削减排异反映和药物依赖。

个性化医治：可凭据患者病情调整牵张参数，实现精准医治。

合用人群：
重要合用于糖尿病足、下肢动脉硬化关塞症、血栓关塞性脉管炎等导致的下肢缺血性创面患者，尤其适合无法行血管再通手术或传统医治成效欠安的患者。

需把稳，骨膜牵张技术需由专业医生凭据患者具体病情评估后执行，术后需严格遵循医嘱进行康复护理，以确保医治成效和安全性。

三、结论

骨膜牵张技术源自经典的Ilizarov张力-应力法令，通过精准、持续的牵张力作用于骨膜，引发部门组织再生潜能，推进新生血管天生，改善缺血区域的血流灌注，从而为创面愈合创造有利的生物学环境。本病例使用的骨膜牵张技术具备以下特点：不必要截断胫骨进行开窗，削减了患者的危险，不存在骨折不愈合问题；隐语幼，隐语习染和骨髓炎等习染并发症的产生概率降低；术后不必要骨块回压过程，削减了固定物佩带功夫；骨膜牵张装置暴露部门很幼，可减轻患者生理职守，提高了患者中意度；操作单一，利于把握;可缩短手术功夫，削减患者身段职守；术后患者可下床行走，提高了患者共同水平。

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